Clic, clac, craquement… Ton genou fait des bruits depuis ta prothèse et ça t’inquiète ? C’est l’une des questions les plus fréquentes en cabinet. Bonne nouvelle : dans la grande majorité des cas, c’est parfaitement normal. Mais il y a des situations où ces bruits doivent t’alerter.
Pourquoi une prothèse de genou fait du bruit ?
Une prothèse de genou est composée de trois éléments :
- Un composant fémoral en métal (chrome-cobalt ou titane)
- Un plateau tibial en métal
- Un insert en polyéthylène (plastique haute performance) entre les deux
Quand tu plies et étends ton genou, ces surfaces glissent les unes sur les autres. Contrairement à un genou naturel qui a du cartilage et du liquide synovial pour amortir, la prothèse produit parfois des bruits mécaniques audibles. C’est ce qu’on appelle la crépitation prothétique.
Les bruits normaux : pas de panique
Le « clic » en flexion-extension
C’est le bruit le plus fréquent. Un petit clic ou claquement quand tu passes de la position assise à debout, ou quand tu montes les escaliers. C’est simplement le polyéthylène qui « se repositionne » sur les surfaces métalliques.
Fréquence : Jusqu’à 40 % des patients rapportent ce type de bruit après PTG (source Cochrane Library). C’est normal et sans conséquence.
Le craquement ou crépitement
Un bruit de « gravier » ou de crépitement diffus, surtout en début de mouvement. C’est souvent lié à :
- La cicatrisation des tissus autour de la prothèse
- De petites adhérences qui se libèrent
- Le tendon rotulien qui glisse sur le composant fémoral
Ce bruit est fréquent les 6 premiers mois et tend à diminuer avec le temps et la rééducation.
Le bruit métallique léger
Certains patients décrivent un son métallique très léger, comme un tintement. C’est normal avec certains designs de prothèse, notamment quand le composant rotulien (si présent) glisse sur le composant fémoral. Pas d’inquiétude.
Anecdote cabinet :
Michel, 71 ans, vient me voir affolé 6 semaines après sa PTG : « Mon genou fait un bruit de tiroir qui coince, c’est sûr que quelque chose s’est déplacé. » Je teste la mobilité : parfaite. Je vérifie la stabilité : impeccable. Le bruit ? Un simple clic du polyéthylène en fin d’extension. Je lui ai expliqué le mécanisme, on a rigolé, et depuis il dit que son genou « parle ». Trois mois plus tard, le bruit avait presque disparu.
Les bruits anormaux : quand consulter
Certains bruits doivent en revanche t’amener à consulter ton chirurgien :
Claquement fort et douloureux
Un bruit fort, reproductible, accompagné d’une douleur aiguë à chaque mouvement. Ça peut indiquer :
- Un problème de positionnement de la rotule
- Un conflit entre composants
- Une instabilité ligamentaire
Grincement métallique permanent
Un grincement continu métal-sur-métal (et non métal-sur-polyéthylène) peut signaler une usure de l’insert en polyéthylène. C’est rare dans les premières années mais possible, surtout sur des prothèses plus anciennes.
Craquement avec sensation d’instabilité
Si le bruit s’accompagne d’une sensation que le genou « lâche » ou se dérobe, c’est un signe d’instabilité qui nécessite un bilan rapide. Cela peut être lié à un défaut de rééducation ou à un problème mécanique.
Tableau récapitulatif : normal vs anormal
| Bruit | Normal ? | Action |
|---|---|---|
| Clic léger en flexion/extension | ✅ Oui | Rien à faire, continue ta rééducation |
| Crépitement diffus | ✅ Oui | Normal les 6 premiers mois |
| Tintement métallique léger | ✅ Oui | Lié au design de la prothèse |
| Claquement fort + douleur | ❌ Non | Consulte ton chirurgien |
| Grincement métal/métal continu | ❌ Non | Radio de contrôle + avis chirurgical |
| Craquement + instabilité | ❌ Non | Bilan rapide nécessaire |
Comment réduire les bruits articulaires ?
Si les bruits normaux te gênent (même s’ils sont inoffensifs), quelques conseils :
- Renforce ton quadriceps : un quadriceps fort stabilise la rotule et réduit les clics (exercices à domicile)
- Travaille la flexion : une meilleure amplitude réduit les « à-coups » mécaniques
- Maintiens un poids sain : moins de charge = moins de friction sur les composants (alimentation adaptée)
- Échauffe-toi avant l’effort : 5 minutes de marche ou de vélo doux réduisent les bruits de « démarrage à froid »
Le mécanisme du polyéthylène : comprendre pour se rassurer
L’insert en polyéthylène est la pièce d’usure de ta prothèse. Il joue le rôle du cartilage. Quand le genou bouge, le composant fémoral métallique glisse et roule sur cet insert.
Les bruits viennent de micro-mouvements entre ces surfaces. C’est comparable au bruit d’un frein de vélo neuf : les matériaux s’adaptent l’un à l’autre pendant les premiers mois. Avec le temps et l’usage, la surface de l’insert se « rode » et les bruits diminuent.
Les polyéthylènes modernes (hautement réticulés) sont conçus pour durer 20-25 ans avec un minimum d’usure. La bonne rééducation et le maintien d’un poids correct sont tes meilleurs alliés pour préserver cet insert.
FAQ
Les bruits vont-ils durer toute la vie ?
En général, non. Les bruits de crépitement et de clic diminuent significativement après 6 à 12 mois. Certains patients n’entendent plus rien après un an. D’autres conservent un léger clic occasionnel qui devient totalement anodin et oublié.
Mon entourage entend-il les bruits de ma prothèse ?
Rarement. Dans la plupart des cas, les bruits ne sont perceptibles que par toi-même (transmission osseuse). Les clics forts peuvent parfois être entendus par quelqu’un de très proche dans une pièce silencieuse, mais c’est exceptionnel.
Faut-il faire une radio si mon genou craque ?
Pas systématiquement. Si le bruit est isolé (pas de douleur, pas de gonflement, pas d’instabilité), une radio n’est pas nécessaire dans l’immédiat. En revanche, si le bruit est nouveau, s’aggrave ou s’accompagne de symptômes, une radio de contrôle est justifiée pour vérifier le bon positionnement des composants.
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Par Cyril Capela, kinésithérapeute D.E. — 22 ans en cabinet, spécialisé chirurgie orthopédique.