Après une prothèse de genou, un peu de gonflement, de chaleur et des bleus sont normaux. Mais deux complications, rares, méritent d’être connues pour réagir vite : la phlébite et l’infection. Bien les repérer, c’est s’offrir une grande tranquillité d’esprit.
Pourquoi ces risques existent après une prothèse ?
Toute chirurgie comporte de petits risques, et le genou ne fait pas exception. Deux situations justifient une vigilance particulière :
- La phlébite (thrombose veineuse) : la formation d’un caillot dans une veine de la jambe, favorisée par l’immobilité. Son risque : migrer vers les poumons (embolie pulmonaire).
- L’infection de la prothèse : rare mais sérieuse, elle peut survenir tôt… ou plus tard, parfois à partir d’une infection à distance (dentaire, urinaire).
Pour les prévenir, on prescrit des anticoagulants et des bas de contention, et l’on vous encourage à bouger tôt.
Reconnaître une phlébite (et l’urgence : l’embolie)
Les signes évocateurs d’une phlébite se situent surtout au mollet :
- un mollet dur, chaud, douloureux et gonflé, en général d’un seul côté ;
- une douleur du mollet qui augmente, parfois à la marche ou en fléchissant le pied.
Reconnaître une infection de la prothèse
L’infection se manifeste plutôt autour du genou opéré :
- une rougeur qui s’étend, une chaleur marquée ;
- un écoulement au niveau de la cicatrice ;
- de la fièvre ;
- une douleur qui réapparaît ou s’aggrave après une phase d’amélioration.
Ce dernier signe est précieux : lorsque tout s’améliorait et que la douleur repart nettement, cela mérite un avis.
Gonflement, rougeur, chaleur : normal ou pas ?
C’est la grande question des premières semaines. Une inflammation modérée qui diminue progressivement est attendue. Ce qui doit alerter, c’est ce qui s’aggrave, s’étend ou s’accompagne de fièvre. Pour les repères de gonflement au fil des semaines, voir notre article : le genou qui reste gonflé après une prothèse.
Que faire en cas de doute : qui appeler, quand ?
Voici un repère simple pour réagir au bon niveau, selon ce que vous observez.
- Votre chirurgien reste l’interlocuteur de référence pour tout ce qui concerne le genou opéré.
- Votre médecin traitant peut évaluer rapidement et orienter.
- Le 15 pour toute urgence (signes d’embolie). Mieux vaut appeler trop tôt que trop tard.
Réduire le risque : les bons réflexes des premières semaines
Vous pouvez nettement diminuer ces risques avec quelques habitudes simples.
- Bougez tôt. La mobilisation précoce est la meilleure prévention de la phlébite ; suivez les premiers exercices de notre programme de rééducation à domicile.
- Portez vos bas de contention aussi longtemps que prescrit.
- Respectez le traitement anticoagulant à la lettre.
- Hydratez-vous et mobilisez vos chevilles plusieurs fois par jour.
- Évitez les erreurs fréquentes qui freinent la récupération.
Foire aux questions
Quels sont les premiers signes d’une phlébite après une prothèse de genou ?
Un mollet dur, chaud, douloureux et gonflé, en général d’un seul côté. En cas d’essoufflement soudain ou de douleur dans la poitrine, appelez le 15 : c’est une urgence.
Comment savoir si ma prothèse de genou est infectée ?
Les signes évocateurs sont une rougeur qui s’étend, une chaleur marquée, un écoulement de la cicatrice, de la fièvre, ou une douleur qui réapparaît après une phase d’amélioration. Consultez rapidement.
Un genou chaud et gonflé après l’opération est-il toujours inquiétant ?
Non. Une inflammation modérée qui diminue avec le temps est normale. Ce qui doit alerter, c’est ce qui s’aggrave, s’étend ou s’accompagne de fièvre.
Combien de temps faut-il rester vigilant ?
Le risque de phlébite est surtout présent les premières semaines. L’infection, plus rare, peut survenir plus tard : c’est pourquoi on traite toute infection dentaire ou urinaire sans tarder.
Une infection signifie-t-elle qu’il faut changer la prothèse ?
Pas toujours : la prise en charge dépend du cas. Une infection peut parfois conduire à une nouvelle intervention. Voir : durée de vie et changement d’une prothèse de genou.
À retenir
- Phlébite : mollet dur, chaud, gonflé d’un seul côté → consulter.
- Infection : rougeur qui s’étend, écoulement, fièvre → consulter.
- Urgence : essoufflement, douleur dans la poitrine → appeler le 15.
- Une inflammation modérée qui diminue est normale.
- Prévention : bouger tôt, bas de contention, anticoagulants, hydratation.
Pour le parcours complet, retrouvez notre guide complet de la prothèse de genou. Et si votre genou fait du bruit sans autre signe, pas d’inquiétude : une prothèse qui craque est le plus souvent normale.