Récupérer après une prothèse totale de genou (PTG) prend entre 3 et 6 mois. Ce programme détaille chaque semaine de J0 à 3 mois : les objectifs concrets, les exercices adaptés, et les signaux d’alerte à connaître. Il est conçu pour les patients de 60-75 ans, en lien direct avec la pratique clinique en orthopédie.
Pourquoi un programme structuré fait toute la différence
La rééducation après PTG n’est pas une liste d’exercices au hasard. C’est une progression scientifiquement établie qui respecte les phases de cicatrisation et de renforcement. Sans calendrier précis, les patients font souvent trop en trop tôt ou pas assez trop tard — les deux erreurs ralentissent la récupération.
Un programme semaine par semaine vous permet de :
- Savoir exactement où vous en êtes dans votre progression
- Identifier les semaines critiques et les objectifs à ne pas manquer
- Éviter les erreurs fréquentes (mobilisation trop agressive, sous-dosage du renforcement)
- Garder la motivation avec des repères concrets et mesurables
Semaines 1 et 2 — Phase aiguë
Contexte : vous êtes à l’hôpital J0-J3 puis en clinique de rééducation ou à domicile avec des passages de kiné. Le genou est gonflé, douloureux, et vous ressentez souvent le froid lié à la prothèse métallique.
- Mobilisation passive du genou (0 à 60-70°)
- Drainage lymphatique manuel
- Apprentissage de la marche avec béquilles
- Travail de montée-descente des premiers escaliers
- Contractions isométriques du quadriceps : 10× 5 sec, 3 séries
- Élévation jambe tendue : 10×, 2 séries
- Flexion-extension douce assistée : 10×
- Pompes de cheville : 20× (prévention phlébite)
- Glace 15 min + élévation après chaque séance
- Flexion : 45 à 65°
- Marche avec 1 ou 2 béquilles selon douleur
- Retour à domicile possible si logement accessible
- Appui complet sur le membre opéré (avec béquille)
- Flexion active maximale en position assise
- Extension passive : coussin sous la cheville, 15 min, 2×/jour
- Marche progressive : 2 × 10 min/jour
Semaines 3 à 6 — Phase de progression
Objectif de phase : atteindre 90° de flexion, marcher sans béquilles sur terrain plat, retrouver une autonomie à domicile sécurisée.
- Mobilisation active-aidée : travail de flexion au-delà de 80°
- Renforcement du quadriceps : leg press léger (charge corporelle)
- Proprioception : transferts de poids, appui unipodal près d’un mur
- Massage cicatriciel possible dès J21 (cicatrice fermée)
- Flexion active maximale assise : 10×, tenir 3 sec
- Extension passive (coussin sous cheville) : 15 min matin et soir
- Vélo stationnaire sans résistance, selle haute : 10 min
- Marche progressive : 10 min matin + 10 min après-midi
- 90° de flexion atteints (ou très proches)
- Marche sans aide technique sur terrain plat
- Montée/descente escaliers avec rampe, une marche à la fois
- Vélo stationnaire : 15-20 min sans douleur
- Travail des escaliers : montée jambe valide en premier, descente jambe opérée en premier
- Équilibre unipodal : 3 × 20 sec, près d’un mur
- Marche 20 min d’affilée
Placez la selle assez haute pour que la flexion en bas du pédalier soit autour de 150°. Trop basse = douleur. Abaissez de 1 cm/semaine pour augmenter progressivement l’amplitude. L’objectif : selle à hauteur normale (flexion 110°) vers S10-S12.
Semaines 7 à 12 — Renforcement et retour à la vie active
Objectif de phase : flexion > 110-120°, marche 30+ minutes, reprise des activités domestiques et sociales, renforcement musculaire progressif.
- Demi-squats tenus : 30-60° de flexion, 3 × 15 secondes
- Montée de marche (step-up) avec contrôle excentrique
- Fentes courtes avec appui (3 × 8)
- Vélo avec légère résistance : 20-30 min
- S7 : 20 min d’affilée
- S8 : 25 min, terrain légèrement varié
- S9 : 30 min, herbe et sol irrégulier possible
- Marche aquatique (dès cicatrice fermée) : excellente pour la flexion sans charge
- Vélo en extérieur sur terrain plat si flexion ≥ 110°
- Jardinage léger (position debout), sorties, activités sociales
- Consultation kiné de bilan : mesure de la flexion finale, test de marche
- Consultation chirurgicale à 3 mois si pas déjà faite
- Arrêt des béquilles définitif si pas déjà accompli
Au-delà de 3 mois : objectifs à long terme
| Période | Objectifs | Activités possibles |
|---|---|---|
| Mois 3–6 | Flexion 110-125°, marche illimitée | Jardinage, sorties, vélo extérieur, natation |
| Mois 6–12 | Stabilisation, intégration de la prothèse | Golf, marche en forêt, randonnée à plat |
| Au-delà de 12 mois | Entretien musculaire long terme | Tout sauf sports de pivot violents (ski alpin, tennis) |
Un quadriceps fort est le meilleur amortisseur de votre implant. Maintenir 2-3 séances de renforcement par semaine (marche rapide, vélo, natation) réduit de 60 % le taux d’usure accélérée de l’implant et prévient les chutes — première cause de révision précoce de prothèse.
Questions fréquentes
Suivi personnalisé semaine par semaine
Notre programme d’accompagnement 6 semaines vous guide à chaque étape : exercices vidéo, rappels quotidiens, suivi par un kinésithérapeute spécialisé PTG, et support illimité.